Erforderliche Felder sind wie folgt markiert *. In welchem Kurs befindest du dich gerade? (erforderlich)* Prothetik Kons I-Kurs Wie ist der/die Patient/in auf die Studierendenbehandlung aufmerksam geworden? Patient aus Bekanntenkreis Studierendenbehandlung wurde von einem Bekannten empfohlen Zeitungsartikel Homepage "studental" YouTube Instagram Flyer Mitarbeiter MHH von Notdienst in den Studierendenkurs gewechselt/empfohlen worden von Zahnarzt aus der MHH zum Studierendenkurs gewechselt/empfohlen worden Sonstiges (bitte nachfolgendes Feld nutzen) Sonstiges (optional) Wie weit ist seine/ihre Anfahrt? 15 min 30 min 45 min 1h 1:30h 2h oder mehr War er/sie insgesamt zufrieden? Ja Nein Sontiges (bitte Anmerkungen Feld nutzen) Würde er/sie uns weiterempfehlen? Ja Nein Sontiges (bitte Anmerkungen Feld nutzen) Anmerkungen Datenschutz Aufklärung ist erfolgt (erforderlich)* Ich habe die Patientin/den Patienten über den Datenschutz aufgeklärt und mir die Einwilligung der Patientin/des Patienten eingeholt. Finger weg von diesem Feld, wenn Du ein Mensch bist. Senden 0 Like1 min read163 Views